Prepárate para PY27: la verificación de identidad será un paso clave

CMS está reforzando la seguridad del Mercado de Seguros Médicos para el año del plan 2027. El cambio más importante para algunos consumidores será una nueva verificación de identidad (Identity Proofing). En nuestro proceso, cuando esta verificación sea requerida, Entérate utilizará ID.me para ayudarte a completarla de forma segura y con anticipación.

Lo más importante para PY27: verificación de identidad con ID.me

CMS está implementando nuevos controles para proteger a los consumidores de inscripciones y cambios de plan no autorizados. Para ciertas solicitudes consideradas de mayor riesgo, el contacto principal del hogar deberá completar una verificación de identidad antes de que el agente pueda continuar.

En nuestro EDE/Web Broker, cuando esta verificación sea necesaria, utilizaremos ID.me. El objetivo es confirmar que la persona que está autorizando el proceso es realmente el consumidor y mantener su información personal protegida.

¿Quiénes podrían necesitar verificar su identidad?

CMS considera de mayor riesgo las solicitudes o inscripciones que cumplan cualquiera de estas condiciones:

• Una solicitud nueva en el Marketplace, incluyendo una solicitud para cobertura en un estado diferente.
• Una inscripción activa con una prima neta de $30 o menos al mes después de aplicar el crédito fiscal anticipado para la prima (APTC), excluyendo planes dentales independientes.
• Cuando el consumidor comienza a trabajar con un agente o corredor nuevo o diferente.

Si tu solicitud no entra en uno de estos criterios, igualmente deberás autorizar a tu agente cuando corresponda, pero el proceso de autorización puede ser más sencillo.

¿Cómo será el proceso con ID.me?

1. Tu agente te contacta. Si tu solicitud necesita verificación, te explicará el motivo y confirmará que tu teléfono y correo personal estén actualizados.
2. Entras a ID.me. Si ya tienes una cuenta, iniciarás sesión. Si no la tienes, crearás tu cuenta con un correo personal al que tengas acceso.
3. Escaneas tu identificación. Sigue las instrucciones de ID.me para fotografiar el frente y, cuando corresponda, el reverso de una identificación oficial válida.
4. Verificas tu rostro. ID.me puede solicitar una selfie o video selfie. Esta parte la completas tú directamente desde tu dispositivo.
5. Continúas con tu trámite. Una vez completada la verificación requerida, podremos continuar con la asistencia desde nuestro EDE.

Importante: tú mantienes el control

Tu agente puede guiarte durante el proceso, pero no debe crear ni guardar tu contraseña, códigos de seguridad o credenciales de ID.me. Tú controlas tu cuenta, tu identificación y la verificación facial.

¿Por qué podrías recibir una llamada de tu agente antes de la renovación?

CMS anticipa que las plataformas EDE pueden permitir que los agentes preparen a sus consumidores con anticipación, incluyendo la creación de cuentas y la verificación de identidad antes del Open Enrollment 2027. Por eso, recibir una llamada de tu agente de Entérate no significa que haya un problema con tu póliza. Puede ser simplemente una preparación preventiva para evitar retrasos.

• Explicarte el nuevo requisito de CMS de manera sencilla.
• Confirmar que tu teléfono y correo electrónico personal estén correctos y que tú tengas acceso a ambos.
• Ayudarte a crear o recuperar tu cuenta de ID.me, si será necesaria.
• Guiarte mientras tú mismo completas el escaneo de tu identificación y la verificación facial.
• Dejarte preparado antes de OEP para reducir retrasos durante tu renovación o cualquier actualización de cobertura.

También habrá una nueva autorización del agente para PY27

A partir del año del plan 2027, todas las solicitudes e inscripciones gestionadas por agentes a través de la vía EDE deberán incluir autorización del consumidor antes de que el agente pueda continuar con determinadas acciones en la solicitud.

El proceso será sencillo:

1. Tu agente envía la solicitud de autorización. Puedes recibir un enlace o instrucción por correo electrónico o mensaje de texto.
2. Tú autorizas a tu agente. Abres el enlace y confirmas que esa persona puede ayudarte con tu solicitud.
3. Tu agente puede continuar. Cuando la autorización -y la verificación de identidad, si aplica- estén completas, podrá continuar con tu solicitud o actualización desde nuestro EDE.

CMS permite que estas autorizaciones se recojan mediante enlaces de confirmación o códigos de un solo uso. Para seguridad, los enlaces o códigos deben expirar dentro de 15 minutos de su generación.

¿Qué cambia con la llamada tripartita?

Para Open Enrollment 2027, CMS eliminará el bloqueo que podía obligar a un agente nuevo a realizar pasos adicionales, como una llamada tripartita con el Marketplace, para hacer ciertos cambios en una inscripción existente. Con el nuevo flujo, la plataforma EDE podrá continuar después de que el consumidor complete la verificación requerida y autorice al agente.

Nuestro compromiso contigo

En Entérate queremos que estos nuevos requisitos no se conviertan en una barrera para renovar o actualizar tu seguro de salud. Por eso estamos trabajando para preparar a nuestros clientes antes del período de inscripción.

Si recibes una llamada de tu agente sobre ID.me o la autorización PY27, no significa que exista un problema con tu cobertura. Puede ser una llamada preventiva para ayudarte a cumplir con los nuevos requisitos de seguridad de CMS y facilitar tu próxima gestión.

Fuentes y más información

1. CMS / U.S. Department of Health & Human Services. EDE Change Request (CR) 109: Identity Proofing and Agent/Broker Authorization, 3 de agosto de 2026. Documento oficial de CMS.
2. ID.me Help Center. Verify your identity with ID.me Self-Service. Proceso oficial de ID.me.
3. CMS Marketplace. Guía en español sobre verificación de identidad. Recurso para consumidores.
4. HHS Office of Inspector General. Consumer Fraud in the Health Insurance Marketplace. Alerta al consumidor.
5. HealthSherpa. Agent Authorization Tools – referencia pública adicional sobre la implementación de requisitos PY27 en una plataforma EDE.

HealthSherpa se incluye únicamente como fuente pública de referencia. El proceso descrito en esta comunicación corresponde a Entérate y a nuestro propio EDE/Web Broker.