Maine aprueba aumentos en seguros médicos para 2027: primas subirán hasta 14.8%
Las nuevas tarifas afectarán a los planes individuales y de pequeñas empresas en Maine a partir del 1 de enero de 2027, mientras el estado también enfrenta cambios en las aseguradoras disponibles.
La Oficina de Seguros de Maine aprobó un aumento promedio de 14.8% para los seguros médicos del mercado individual y de 13.5% para los planes de pequeños empleadores, definidos como empresas con 50 empleados o menos. Las nuevas tarifas entrarán en vigor el 1 de enero de 2027.
Los aumentos finales fueron menores a los solicitados originalmente por las aseguradoras, que habían propuesto incrementos de 16.8% para individuos y 15.7% para pequeños grupos.
Entre las principales razones del aumento se encuentran el mayor costo de los servicios médicos, medicamentos recetados más caros, una mayor utilización de atención médica, contratos más costosos con proveedores e inflación.
Cambios en las aseguradoras para 2027
El mercado también tendrá cambios importantes. Mending Health, anteriormente Taro Health, dejará de ofrecer cobertura en Maine, mientras que Anthem dejará de vender planes PPO individuales a través de CoverME.gov.
Anthem continuará ofreciendo planes PPO directamente fuera del Marketplace y dentro del mercado de pequeños grupos.
Los consumidores actualmente inscritos en planes Anthem PPO o Mending Health podrán ser reasignados automáticamente a otra cobertura disponible para 2027, aunque las autoridades recomiendan comparar las opciones durante Open Enrollment.
¿Qué significa para el mercado de seguros?
Maine se suma a la tendencia de aumentos de dos dígitos en las primas de seguros médicos para 2027. A nivel nacional, las aseguradoras han solicitado un incremento mediano cercano al 15%, según datos citados por el regulador estatal.
El mercado individual de Maine cubre aproximadamente 65,000 personas, y más del 70% de los consumidores que compran cobertura mediante CoverME.gov reciben créditos fiscales para reducir sus primas.
¿Qué deben tener en cuenta los agentes?
Los agentes deberán prestar especial atención a cambios de precio, redes de proveedores, aseguradoras disponibles y elegibilidad para subsidios antes de renovar automáticamente la cobertura de sus clientes para 2027.
Los consumidores afectados por la salida de Mending Health o por los cambios de Anthem también podrían necesitar revisar nuevas alternativas durante el período de inscripción.
